Das humane Papillomavirus (HPV) ist laut den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) die häufigste sexuell übertragbare Infektion in den USA. Fast 80 Millionen Menschen - etwa jeder vierte Erwachsene in den USA - sind derzeit mit HPV infiziert, und in den USA infizieren sich jedes Jahr 14 Millionen Menschen neu.
Die meisten sexuell aktiven Männer und Frauen werden irgendwann in ihrem Leben mit HPV infiziert sein, und einige können nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) wiederholt infiziert sein. Eine 2017 in der Zeitschrift JAMA Oncology veröffentlichte Studie ergab, dass fast die Hälfte der amerikanischen Männer unter 60 Jahren eine HPV-Infektion hat.
Es gibt mehr als 150 Sorten des humanen Papillomavirus, und viele Arten verursachen keine Probleme. Sorten mit geringem Risiko klären sich normalerweise ohne Intervention, und 90% der Infektionen klären sich innerhalb von zwei Jahren ohne Behandlung. Laut WHO sind jedoch mindestens 14 HPV-Typen mit einem hohen Risiko verbunden, und diese Infektionen können fortbestehen und zu Krebs führen. Forscher der CDC stellten fest, dass 23% der Teilnehmer einer Gesundheitsumfrage 2017 mit einem Hochrisiko-Stamm von genitalem HPV infiziert waren.
Wie wird HPV übertragen?
HPV wird durch Haut-zu-Haut-Kontakt, am häufigsten durch sexuellen Kontakt, wie Vaginal-, Anal- oder Oralsex, kontrahiert. Menschen jeden Geschlechts und jeder sexuellen Ausrichtung können sich mit HPV infizieren.
"Sowohl Männer als auch Frauen können an der Infektion erkranken. Da HPV in den USA und weltweit die häufigste sexuell übertragbare Infektion ist, werden fast alle Frauen und Männer irgendwann in ihrem Leben mit mindestens einer HPV-Art infiziert sein. "Dr. Barbara Pahud, stellvertretende Direktorin der Impfstoffabteilung des Children's Mercy Hospital in Kansas City, Missouri, sagte gegenüber Live Science.
HPV-Warzen
Obwohl die meisten Menschen mit HPV keine Symptome haben, entwickeln einige Warzen oder Papillome. Dieses Symptom variiert je nach Art des Virus und kann Genitalwarzen, Warzen und Plantarwarzen (harte, körnige Wucherungen an den Füßen) umfassen.
Laut NYU Langone Health betreffen 40 der mehr als 150 HPV-Stämme die Genitalien. HPV 6 und HPV 11 sind die HPV-Typen, die 90% aller Genitalwarzen verursachen.
Unabhängig davon, ob offensichtliche Symptome vorliegen, kann das Virus zu anderen, schwerwiegenderen Gesundheitszuständen führen, wie z. B. Gebärmutterhals-, Vaginal- und Vulvakrebs bei Frauen und Peniskrebs bei Männern. Analkrebs, Rachenkrebs (Oropharynx) und Genitalwarzen können sowohl bei Männern als auch bei Frauen durch HPV verursacht werden.
Das Virus ist die einzige bekannte Ursache für Gebärmutterhalskrebs bei Frauen. Die HPV-Typen 16 und 18 verursachen laut WHO 70% der präkanzerösen Gebärmutterhalsläsionen und Gebärmutterhalskrebserkrankungen.
HPV "dringt normalerweise in einen bestimmten Bereich des Gebärmutterhalses ein, der als Übergangszone bezeichnet wird", sagte Dr. Eric M. Genden, Professor und Vorsitzender der Hals-Nasen-Ohren-Chirurgie an der Icahn School of Medicine am Mount Sinai in New York. "Dies ist ein Bereich mit hohem Zellumsatz. Während sich das Virus in die DNA des Patienten integriert, führt das Virus normalerweise eine kurze Infektion durch und geht dann über. In einigen wenigen Fällen kann das Virus bestehen bleiben und zu einer chronischen Infektion führen. Bei denjenigen, die sich entwickeln Bei einer chronischen Infektion kann sich ein Karzinom entwickeln. "
Typischerweise entwickeln Frauen eine robuste Immunantwort auf die HPV-Infektion, und weniger Frauen entwickeln im Vergleich zu Männern virale Infektionen, sagte Genden. Im Gegensatz dazu üben Männer nicht immer eine starke Immunantwort auf die Infektion aus.
Diagnose
Bei Frauen kann HPV nach einem Pap-Abstrich diagnostiziert werden, sagte Dr. Sherry Ross, Gynäkologin und Expertin für Frauengesundheit in Santa Monica, Kalifornien, gegenüber Live Science.
HPV wird häufiger bei Frauen als bei Männern gefunden, da das Screening des Gebärmutterhalses Teil einer regelmäßigen gynäkologischen Untersuchung ist, sagte Ross. Männer haben keine regelmäßigen Becken- oder Genitaluntersuchungen, was die Wahrscheinlichkeit verringert, dass HPV gefunden wird. "Anal-Pap-Abstrich-Tests können jedoch für Männer durchgeführt werden, die ein hohes Risiko haben oder Analsex haben", sagte Ross.
So verhindern Sie HPV
Die Verwendung von Schutzmitteln wie Kondomen und Muttertieren (Latexblätter, die beim Oralsex verwendet werden) kann das Risiko einer HPV-Übertragung beim Sex verringern. Diese Methoden können bei jedem sexuellen Kontakt von Haut zu Haut angewendet werden, sind jedoch nicht kinderleicht.
Der beste Weg, um HPV zu verhindern, ist mit dem Impfstoff. Die CDC empfiehlt, dass Jungen und Mädchen den HPV-Impfstoff im Alter von 11 oder 12 Jahren erhalten, damit sie geschützt sind, bevor sie möglicherweise dem Virus ausgesetzt werden. Wenn der Impfstoff an Jugendliche verabreicht wird, erzeugt er außerdem eine robustere Immunantwort als bei älteren Menschen.
Bis 2018 wurde der HPV-Impfstoff bis zum Alter von 26 Jahren für Frauen, bis zum Alter von 21 Jahren für heterosexuelle Männer und bis zum Alter von 26 Jahren für Menschen mit geschwächtem Immunsystem und für Männer, die Sex mit Männern haben, empfohlen.
Kürzlich genehmigte die Food and Drug Administration (FDA) den Impfstoff für Erwachsene bis 45 Jahre, basierend auf einer Studie mit ungefähr 3.200 Frauen (27 bis 45 Jahre), die durchschnittlich 3,5 Jahre lang beobachtet wurden. Die Studie ergab, dass der Impfstoff Gardasil zu 88% wirksam bei der Prävention von persistierenden Infektionen, Genitalwarzen, vulvären und vaginalen Präkanzerosen, zervikalen Präkanzerosen und Gebärmutterhalskrebs im Zusammenhang mit den vom Impfstoff abgedeckten HPV-Typen war.
US-Ärzte befürworten nachdrücklich die Verwendung des HPV-Impfstoffs als Methode zur Vorbeugung von Gebärmutterhalskrebs. Eine Umfrage unter 1.952 US-Ärzten von SERMO, einem Social-Media-Netzwerk für Ärzte, ergab, dass 55% der Ärzte staatliche Mandate für die HPV-Impfung befürworteten. Darüber hinaus bestätigten 92% der Ärzte, dass sie ihre eigenen Kinder trotz Kontroversen über die Sicherheit des HPV-Impfstoffs impfen würden. Der HPV-9-Impfstoff kann etwa 80% der Viren verhindern, die Gebärmutterhalskrebs verursachen.
Ein in der Zeitschrift JAMA Dermatology veröffentlichter Fallbericht aus dem Jahr 2017 schlug vor, dass der HPV-Impfstoff sogar zur Vorbeugung von Hautkrebs beitragen könnte. Der Bericht beschrieb jedoch die Fälle von nur zwei Patienten, so dass viel größere Studien erforderlich sind, um die Ergebnisse zu bestätigen.
Nebenwirkungen des Impfstoffs sind typischerweise sehr mild, wenn sie auftreten. Dazu gehören Schmerzen, Rötungen oder Schwellungen im Arm, in dem der Schuss abgegeben wurde, Fieber, Kopfschmerzen, Müdigkeit und Muskel- oder Gelenkschmerzen, sagte Genden.
"Bei allen Impfstoffen tut es weh, einen Schuss in den Arm zu bekommen, aber das geht vorbei", sagte Pahud. "Jugendliche können auch nach der Impfung in Ohnmacht fallen, jedoch nicht aufgrund des HPV-Impfstoffs selbst, sondern aufgrund des Injektionsverfahrens. Diese Ergebnisse ähneln den Sicherheitsüberprüfungen der beiden anderen empfohlenen Impfstoffe für Jugendliche: Meningokokken-Impfstoffe und Tetanus-Booster-Impfstoffe."
